救护车收费标准引质疑

   张先生的父亲脑卒中后需继续做康复治疗，要从北京天坛医院转到东城区第一人民医院，因为老人无法行走，只得打120叫来救护车，救护车很快来了。张先生说：“车上的设备、医护人员的水平都非常好。我们是转院，在车上也没做什么抢救治疗，等于就是用了一下车，这一趟花了120元。我估算两家医院间的距离大约3公里，我也不大清楚这钱是怎么收的。如果救护车能像一般出租车那样安个计价器，价格定得合理些，我们也就明白和理解了。”

   另一位郑先生不久前在北海公园滑冰，不慎弄伤了腿，拨打120求助。一辆高档救护车马上赶到，将其送到了邻近的北大医院，车费是56元。而北海公园距离北大医院的距离也大约是3到4公里。

   为什么同样是3到4公里的距离，120救护车的收费却不同？

   还有位市民反映，他曾叫过两次救护车，两次来的都是相同车型的救护车，医护人员和车内配置都一样，可收费却有差别。难道是司机乱收费？司机明确回答没有。

   在北京急救中心的网站上，公布有明确的急救收费标准。收费主要包括车费和抢救治疗费用两部分。在车费方面，按救护车车型分别收取相应费用。例如，像奔驰、雪佛兰等高档救护车，5元/公里；心脏复苏抢救车，3.5元/公里；丰田等进口救护车，2.5元/公里；福田等国产救护车，2元/公里。救护车按往返全程计算车公里。这个标准完全符合有关部门1999年制定的《北京市医疗服务统一收费标准》。

   记者注意到了“救护车按往返全程计算车公里”这句话，问题恰恰是出在此。

   “往返全程”如何理解

   按照北京急救中心相关负责人的解释，“往返全程”指的是救护车从急救站点出发到病人所在地，再到医院，最后返回原出发站点这一全过程所走的路程。像前面提到的张先生和郑先生叫的救护车，都是从位于和平门的北京急救中心发出的，和平门到天坛医院的距离要远于和平门到北海公园，而这部分费用也要由患者买单。

   还有一个问题，就是重复计费。若按照“往返全程”计算费用，家住南沿河的一位病人急性胆囊炎发作，位于和平门的北京急救中心发出了一辆奔驰高档救护车，去南沿河接病人，再将其送到协和医院，车费总共60元，这60元当中包括车从协和医院返回急救中心的路程。之后，当这辆救护车返回途中刚到天安门时，又接到新任务，去天坛附近一小区接一位摔倒的大爷，然后又送往协和医院。这第二次接送病人总共走了10公里路，车费80元。也就是说，救护车从协和医院返回中心站点只走了一次，但这两位病人都为这段路程支付了费用。可见，“往返全程”这一标准非常模糊。

   此外，空驶这段里程如何计算？急救车从站点出发，直至把病人送到医院，这一段路程还不难算。司机只要在出发时将里程表归零，把病人送到医院后，再看车跑了多少公里就行。然而车回站点的这段路程有多长，却只能靠司机估算得出。既然是估算，就存在一定误差。

   据北京急救中心办公室主任王韧介绍：“目前这个收费标准，把握起来的确有难度。一些市民不理解为什么救护车是往返全程收费，他们常会以平时打车的模式去思考，只看到自己从家去医院这一段距离。我曾接到过一个投诉电话，是一位在惠新北里住的病人要去中日友好医院。当时我们调派的已是距离最近的待命车辆，离他家4公里左右，这中间有一段空驶的路程。而他家距离中日友好医院不到2公里，他觉得亏了。而我们只能按照标准办事，也很无奈。”

   既然是估算，每位司机的估算方法不可能一样。王主任说：“我们的司机基本上采取‘四舍五不入’的方法，把公里数的零头抹去。但有时司机为避免堵车，给病人争取时间，可能会绕点路。有市民不理解，随即还会自己开车重走一趟，然后说我们多收了车费。”

   北京急救中心会收到市民因对车费不满的投诉。翻看去年12月的记录，其中一位病人从首钢医院回模式口附近的一家养老院，转运车从急救中心西区分中心出发。“为何没从首钢医院派车，是那儿当时没车。病人开始不了解，经我们解释后也能够接受。”对于病人的投诉，他们都做回访。

   按车型收费合理吗

   再看一下目前的急救收费标准，不论急救车的配置和医护人员水平，车费和随车出诊费的高低全由车型来定。北京急救中心财务科主任介绍说：“1999年，《北京市医疗服务统一收费标准》规定了不同车型急救车的收费价格。近几年，我们又更新了一批车况较好的高档救护车，定价和收费标准也得到了有关部门批准，即价格50万以上的车，可按高档救护车收费，车费为每公里5元，随车出诊费40元，车内检查、治疗费用也加收50%。而这个标准依然比较模糊，因为车的价格是多少，需要用救护车的人是看不见的，而且车型也不由他们来选择的。”

   如何派车影响收费高低

   既然救护车空驶阶段也收费，那么从什么地方派车去接病人，也就直接影响车费的高低。很多人难以理解，为什么两次叫相同的救护车，医护人员和车内配置都一样，收费却不同。

   负责120急救网络的于海玲主任介绍称：“目前，北京市120急救网络由5个分中心站点、34个直属站点以及16个区县的急救站组成，全网共有站点140多个。加上999的110多个站点，全北京市的院前急救网络有约250个站点。而我们的派车原则是就急、就近。当接到病人拨打120，调度指挥中心的工作人员会迅速定位病人所在地，通知离病人5公里半径区域内的待命车辆出发。如果最近的待命车辆离病人的距离超过了7公里，我们会先与病人沟通，一是询问他是否紧急，如果紧急会建议他再打999看看；二是告知他由于距离较远，车费可能会贵一点，看他能否接受。就市区来说，病人与最近待命车辆的距离一般都在3到5公里范围内，但郊区就难以满足这个派车原则。”

   急救车打表是否可行

   至于前面张先生提到的救护车能不能像一般出租车那样安个计价器，目前已有一些城市实行120救护车打表计费，即在车上安装像出租车那样的计价器，明码标价，打表计价。打表收费后，走了多少里路，花了多长时间，小票上都写得清清楚楚。而北京救护车收费中仍有许多“模糊地带”，北京的救护车能否也实行这种打表计费的方式呢？

   急救车司机王师傅说：“我们当然愿意打表计价。虽说我们老在几家医院之间跑，对医院到站点间的距离都熟悉，但估算毕竟不够精确。如果打表的话，肯定会减少些纠纷，司机也省事儿了。”

   北京市政协委员、北京急救中心东区分中心主任雷燕妮说：“北京市120院前急救还没有独立的收费标准，车费的收取标准十分混乱，出诊费也没有体现出医生的价值。我们曾与政府相关部门探讨过这些事，大家也达成了共识，就是救护车是救命的车，不论它是进口的还是国产的，不论城区郊区，都该是一个收费标准。打表计价不是唯一方式，我们也曾提出过例如‘打包收费’的方案。但不管以哪种方式收费，都必须以一个合理的收费标准为前提。如果还按现有标准规定的‘全程往返’收费，那么即使安装了计价器，也没什么实际意义。”

   雷主任还表示：“我们希望北京市院前急救能有个独立的收费标准，并且更加科学。具体怎么收费、起步价多少、每公里收多少钱，还需要经过测算，并符合目前的物价水平。院前急救是公共卫生体系的一部分，作为城市安全的重要保障队伍之一，我觉得120应该跟110、119一样，由政府提供资金来补偿例如空驶部分的费用。”